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Dr. Fernández Pajarín fue uno de los miembros del equipo del servicio de neurología que lanzó por primera vez hace una semana en un hospital público de España un nuevo sistema de ecografía que podría ayudar a Emilio Beceiro, un paciente de Ferrol, a eliminar temblores refractarios o enfermedades esenciales que se lo hacían imposible. tener una buena calidad de vida porque era muy limitado. El propio experto fue el primero a quien este paciente relató que después de varias décadas sin poder hacerlo, se había abrochado el pijama del hospital. Ahora están considerando extender esta técnica a ciertos pacientes de Parkinson.
Hacer con el fin de sEn tan solo una semana, el CHUS fue el primer hospital público de España en utilizar la tecnología de ultrasonidos de alta frecuencia (HIFU). ¿Qué ventajas destacaría de este sistema?
Anteriormente, para el temblor que no responde a los medicamentos, el tratamiento apropiado era la estimulación cerebral profunda, que implica insertar un electrodo a través de un pozo en un área específica del cerebro. Con HIFU, esta zona del cerebro se puede tratar sin necesidad de cirugía, que es menos traumática y, por tanto, mejor tolerada por el paciente, aunque hay que realizarla mediante resonancia magnética durante el procedimiento. Por otro lado, hay pacientes para los que la cirugía está contraindicada y el HIFU puede ser una alternativa.
¿Cuáles serían los candidatos?
La indicación de HIFU es actualmente temblor refractario, independientemente de su origen. Lo que se hace es enfocar la ecografía en un punto específico del cerebro llamado tálamo para normalizar una vía cerebral que no funciona correctamente en casos de temblor. La mayoría de las situaciones tratadas hasta ahora son temblores esenciales, una enfermedad muy común que a veces conduce a un temblor verdaderamente incapacitante. La enfermedad de Parkinson puede tener temblores severos, pero no es tan común y tiene otros síntomas que requieren un tratamiento diferente. La pista que tenemos de esta técnica en esta enfermedad sin duda se ampliará en el futuro.
¿¿Puede hablarnos sobre las diferencias entre HIFU y la estimulación cerebral profunda y qué tipo de paciente estaría indicado para cada uno?
Ésa es la gran pregunta. En este momento, creo que si la enfermedad de Parkinson está avanzada, la técnica de elección es la estimulación cerebral profunda. Sin embargo, la técnica con ultrasonido o HIFU ya se puede considerar para ciertos casos, p. Ej. B. los que no pueden ser intervenidos tienen muchos temblores o síntomas muy pronunciados en un lado del cuerpo. Hay que tener en cuenta que el objetivo de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson es el núcleo subtalámico, una técnica con menos experiencia pero que ya se está trabajando.
¿Cómo valora el HIFU?
Creemos que fue un éxito ya que el paciente está muy contento, ha mejorado mucho y no tiene quejas. Y ese era nuestro objetivo. El temblor en su mano derecha ha mejorado mucho y como hemos visto puede hacer cosas que antes no podía o que le eran difíciles, como comer o beber con esa mano. Al final de la sesión, me dijo una cosa que siempre recordaré, que él mismo podía abrocharse la camisa del pijama, lo que había sido casi imposible unas horas antes. También agradezco muy positivamente la participación de todos los empleados que estuvieron allí. Neurólogos, neurocirujanos, neurorradiólogos, técnicos y enfermeras. Estamos muy contentos con este nuevo tratamiento.
¿Y cree que se utilizará en otro tipo de pacientes en el futuro?
Sin duda, esta técnica ya forma parte del presente y para la que muchos hospitales ya cuentan con algo del material necesario. Creo que sus indicaciones se irán ampliando en los próximos meses a medida que la experiencia vaya creciendo día a día. La expansión a otros hospitales es una buena noticia ya que se puede compartir la experiencia de cada equipo. En los Estados Unidos, incluso se usa como investigación para tratamientos contra el cáncer.
Escribiste un artículo sobre estimulación cerebral profunda. ¿Qué nos puede hacer avanzar?
Estoy en la fase de poder defenderlo pronto. Es un estudio comparativo entre dos de los tratamientos utilizados para la enfermedad de Parkinson avanzada, la infusión de apomorfina y la estimulación cerebral profunda. Hasta ahora, ningún estudio ha comparado este tratamiento en el mismo paciente que nosotros.
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