Víctor Pedrera: «Falta de médicos, Covid y turistas, el cóctel ideal para el colapso sanitario»

Víctor Pedrera es médico general y desde octubre de 2020 Secretario General del Consejo Médico de la Comunidad Valenciana CESM-CV y Secretario General Adjunto de la CESM. Aunque son muchos los llamamientos a la formación continua, Pedrera aboga por "ajustar el número de médicos a las necesidades, condiciones laborales y económicas equiparables a los países de nuestro entorno y despolitizar la gestión sanitaria".

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Ante el avance de la pandemia, ¿cuáles son sus previsiones para el verano?

- Por desgracia, los pesimistas. Por la falta de planificación del Departamento de Salud, que acaba de aprobar un ridículo plan de refuerzo de verano con menos de 37 contratos por departamento en los médicos. Con este exiguo incremento se pretende cubrir un tercio de la plantilla en vacaciones, potenciales accidentados, la apertura de clínicas de verano y el refuerzo de los servicios de urgencias más castigados por el crecimiento demográfico. Imposible de todo. Por otro lado, publican el plan de refuerzo el 26 de junio, cuando ya se vendió todo el pescado, permítanme imprimirlo. No podían encontrar médicos ni siquiera para el escaso número de plazas que ofrecían. A todo esto se suma, por si fuera poco, el resurgimiento del Covid y la avalancha de visitantes de fuera de la comunidad. El cóctel perfecto para el colapso asistencial, un colapso que comenzó en los centros de salud y los servicios de emergencia y continuará a través de las hospitalizaciones y, finalmente, a las unidades de cuidados intensivos. No digo que lo veremos, ya lo estamos viendo.

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Dada la situación actual, ¿debería tomarse alguna restricción o medida para frenar el aumento de contagios?

-Es muy difícil en pleno verano, con las peculiaridades de esta época del año, tomar medidas restrictivas después de tanto tiempo de restricciones y una vez que las has levantado, pero creo que la situación nos obliga a estar cautelosos y, si lo hacen Si se quieren fortalecer los servicios de salud, particularmente en atención primaria, emergencias hospitalarias y unidades de cuidados intensivos, se deben reintroducir medidas protectoras y preventivas probadas, al menos como mascarillas obligatorias en aglomeraciones y espacios confinados y quizás cuarentenas selectivas. .

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¿A qué se debe la escasez de médicos en la Comunidad?

-Lo veo muy claro: abuso sistemático y una tremenda falta de planificación. La solución no es abrir nuevas facultades y por lo que vemos la solución no se limita a aumentar el número de plazas MIR, que es muy necesario. El problema también radica en la creciente fuga de médicos hacia el sector privado y hacia otras latitudes nacionales e internacionales, donde son mejor tratados y valorados. Te recuerdo que para ejercer como médico de salud pública, debes tener por lo menos entre la escuela de posgrado y Mira, once años. Además, hay que tener en cuenta la responsabilidad que se asume en el día a día, la formación continua que requiere nuestra profesión y los requisitos legales para un puesto de trabajo fijo. Y como saben, todo esto no se corresponde con las condiciones laborales que sufrimos, por lo que las nuevas generaciones no están dispuestas a hacer el sacrificio que esto conlleva sin la compensación que se merece.

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¿Por qué la medicina familiar parece menos atractiva para los nuevos médicos que otras especialidades?

- No tengo dudas al respecto. La situación a la que nos ha llevado nuestra atención primaria nos invita a la huida y así se evita la elección de plazas de médico de cabecera. Esto no es nuevo, no es solo una consecuencia de la pandemia, es una política de descrédito, hostigamiento y destrucción de un nivel de atención que la propia administración ha subestimado y no ha logrado impulsar. Y vemos las consecuencias no solo en la atención básica, sino también en los demás niveles de atención. No olvidemos que estamos en un sistema de vasos comunicantes, si uno cae, los demás le seguirán.

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¿Qué se necesita para que las citas en los centros de salud no se pospongan más de dos semanas?

-Personalizar plantillas y redefinir la cartera de servicios en atención primaria para atender con garantías de seguridad y calidad. También se han incorporado un gran número de planes y programas, lo que ha supuesto un aumento de personal en otros niveles de atención. En atención primaria, la política ha sido sobrecargar agendas y tareas a expensas de una reducción incremental del tiempo de atención al paciente.

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Ante la escasez de médicos, el ministro de Salud, Miguel Mínguez, dijo que las enfermeras y un conductor designado para las ambulancias del SAMU estaban completamente capacitados. ¿Estás de acuerdo?

-Bueno no. Se trata nuevamente de una reacción provocada por la falta de disponibilidad de médicos por una muy mala planificación. El papel del SAMU es acompañar situaciones críticas en la vida del paciente fuera del hospital. ¿Estaría bien si solo una enfermera lo cuidara si tuviera un ataque al corazón o un accidente de tráfico grave? Las situaciones críticas requieren competencia, habilidad y rapidez. Esto sólo lo puede ofrecer un equipo preparado formado por un técnico de transporte, una enfermera y un médico al frente.

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¿Qué opinas de los conciertos y las concesiones sanitarias? ¿Y el plan del gobierno de que la colaboración público-privada es algo extraordinario?

- La forma en que se gestiona un servicio público es una decisión política y, por tanto, entra en el ámbito de la política. Nosotros como sindicato somos igual de vigilantes y vengativos quien dirige la dirección y si esa dirección es deficiente o viola nuestros derechos como trabajadores nos plantará cara. En cuanto a la segunda parte de la pregunta, ¿debería preguntarse a nuestro gobierno si nuestro sistema de salud pública puede brindar servicios y satisfacer las necesidades de salud de la población sin derivaciones a médicos privados? Sería deseable, pero la realidad no parece acompañarlo.

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Hablemos de Covid. ¿Qué pensó cuando faltó material de protección en las primeras semanas de la pandemia? ¿Qué hizo la Asociación Médica al respecto?

-Durante semanas antes de que estallaran los casos comunitarios, se sabía que la pandemia de Covid iba a ser un problema grave. No se abasteció de material de protección, no se contrataron refuerzos antes de que nos llegara el problema, en fin, no se actuó a tiempo. Todos pudimos ver las consecuencias, en los centros de salud, servicios de urgencias o áreas hospitalarias no había ni mascarillas quirúrgicas para el personal de atención directa al paciente, y mucho menos EPI, pantallas protectoras, guantes, etc... Se daban instrucciones de cambio de protocolos sin un base, obligados por la disponibilidad de material y saliendo del apuro. Se dieron y dictaron instrucciones perversas, como una mascarilla a la semana, en fin, una sarta de disparates que fue la causante de cifras récord de contagios ocupacionales. Ante esto, los del Sindicato de Médicos no tuvimos más remedio que acudir a los tribunales, lo que nos ha reivindicado en todos los juicios en los que la administración ha sido condenada por vulnerar los derechos de los médicos y trabajadores, a pesar de que el Ministerio ha recurrido al TSJ y estamos esperando su solución.

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¿Cómo cree que ha afectado internamente a los médicos valencianos la lucha contra el Covid?

-Los médicos se involucraron al 100%. De hecho, el sindicato de médicos ha reincorporado a la mayoría de sus delegados sindicales. Se duplicaron los turnos, se trabajó en condiciones inaceptables, incluso con riesgo para nuestra salud y la de nuestras familias, se hizo un esfuerzo sobrehumano. Gracias a ello, las consecuencias de la pandemia no han empeorado. A pesar de esto, fuimos maltratados por la administración. La exministra de Salud Ana Barceló, de quien se espera protección y defensa, explicó que nos contagiamos cuando vamos de fiesta. Nos ahorraron material de protección cambiando protocolos y toda la lógica. Han apelado los veredictos, argumentando que robamos el material de protección. En resumen, fuimos subestimados, ignorados e insultados. ¿Cómo crees que se puede sentir un trabajador cuando su jefe lo trata así a pesar de su dedicación?

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¿Cómo ha afectado a los pacientes no Covid el colapso de los centros de salud por la pandemia?

-La pandemia nos acompaña oficialmente desde marzo de 2020, hace casi dos años y medio. Durante este periodo, especialmente en el primer año y medio, la práctica totalidad de los recursos se dedicaron al tratamiento de pacientes de Covid y emergencias sanitarias por otras patologías. Pacientes crónicos, cirugías no urgentes, visitas de seguimiento, programas de cribado o pruebas diagnósticas y mucho más se han pospuesto y, nadie sabe, esto ha tenido consecuencias. Consecuencias que están surgiendo y que, por desgracia, veremos en los próximos años. La falta de atención en el seguimiento de los pacientes crónicos, la demora en los diagnósticos o el retraso en las cirugías no urgentes afectan la salud de la población y en especial de nuestros mayores. Tenemos un sistema sanitario que lamentablemente no está a la altura por culpa de sus gestores, no de sus profesionales.

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¿De qué acusa su sindicato a la administración gerencial en los últimos dos años?

-Su incapacidad para escuchar y hablar, para entender que cuando criticamos algo es simplemente porque vemos que necesita mejorar, y los médicos de a pie lo saben mejor que nadie. No estamos aquí solo para culpar o amargar a alguien. Hacemos más que el propio gobierno para defender la salud pública. Es nuestra salud como ciudadanos y como profesionales. Tenemos la inquietante sensación de que este ministerio no está actuando entre bastidores, sino contra los médicos y, en última instancia, contra la población a la que dicen proteger.